Hiermit erkläre ich, ________________________________________________________ ,

geb. am _________________________ ,

wohnhaft in ____________________________________________________________ ,

Telefon _________________________ ,

meinen Beitritt in den Verein

PRO STADTGARTEN e.V.

zum Schutze und Wohle des Kölner Stadtgartens.

__________________________ , den ________________

Unterschrift _____________________________________

_______________________________________________________________________

Hiermit erteile ich PRO STADTGARTEN e.V. die Einzugsermächtigung für meinen Jahresbeitrag gemäß Beitragsordnung des Vereins von nachfolgendem Konto.

Kontonummer ________________________ BLZ ______________________

Bank _________________________________________________________

 __________________________ , den _________________

Unterschrift ______________________________________